“之前要開車倆小時到青島給孩子看病，得知青島市市立醫院兒科知名專家在萊西坐診，就直接趕來了，省時又省力?！鄙綎|省萊西市河頭店鎮王女士表示。隨著青島市市立醫院“流量級”專家入駐，萊西及周邊縣市大量群眾慕名就診。
而此前，萊西醫療則是另一番景象：醫療服務水平不高、優秀專家數量少、年輕人才外流、本地醫院同質化競爭等問題突出，很多群眾寧愿奔波去青島市區、萊陽看病，也不愿在本地就醫。
如何讓群眾不僅方便“看上病”，更方便“看好病”？集團化辦醫成為關鍵探索。在充分調研、反復研討、廣泛征求意見基礎上，2023年4月25日，萊西市深化醫藥衛生體制改革工作會議召開，正式吹響萊西醫改沖鋒號。
醫改一年，成果不斷涌現：萊西醫療服務更高效、就醫體驗更好、群眾滿意度大幅提高；萊西醫改從3000多案例中脫穎而出，入選全國“公立醫院高質量發展標桿實踐案例”；萊西市中醫醫院獲評青島市區域中醫醫療次中心建設單位；萊西市人民醫院急診醫學科獲得2024年省級臨床重點?？平ㄔO項目……
善謀者勝，遠謀者興
——以“有解”思維探尋縣域醫改之道
作為青島市唯一缺少“三甲”醫院的區市，萊西市一度被認為是醫療衛生“洼地”，公立醫院多而不強、同質化競爭內卷、本地病號外流嚴重……諸多問題疊加，造成本地醫療事業發展滯后，群眾對優質醫療資源渴求迫切。
談及當地醫療，萊西市衛生健康局副局長李京聯感觸很深：“萊西市醫療資源配置不均勻、不合理，醫療優秀人才引不來、留不住，本地就診病患分級難、外流多，醫患矛盾糾紛反復出、難處理，萊西醫改勢在必行，需要龍頭醫院牽頭整合資源，形成有競爭力的醫療服務體系?！?/p>
諸多因素疊加，萊西深化醫改工作已到了必須干且必須干成的階段，箭在弦上、勢在必行。
深化醫改是一項艱巨任務，對于萊西，更是“涉深水區、啃硬骨頭”。如何打贏這場攻堅戰？
萊西錨定目標，有的放矢：聚焦整合力量，扎實推進醫療機構集團化改革；聚焦優質高效，扎實推進高質量醫療服務體系改革；聚焦量質提升，扎實推進醫療人才引育方式改革；聚焦激活動力，扎實推進醫務人員激勵制度改革；聚焦普惠共享，扎實推進基層衛生服務體系改革。
牽牛要牽牛鼻子。之于萊西醫改，扎實推進醫療機構集團化改革，就是“牛鼻子”。
在醫院所有權及資產歸屬不變、醫療機構人員編制性質不變等原則下，萊西與百年老院青島市市立醫院深度合作，將轄區公立醫療資源打包整合組建萊西市醫療集團，青島市市立醫院輸出品牌、管理、技術、人才，全面托管集團運營和日常管理，強化縣域醫療衛生服務能力和牽頭醫院綜合能力，協同推進緊密型縣域醫共體建設，系統重塑萊西市醫療衛生體系和格局。
惟改革者進，惟創新者強
——以“破局”之勢探索醫改新模式
事實證明，只有真正實現服務、責任、利益、管理的共同體，“城市三甲醫院托管縣域醫共體”模式才能緊密起來，才能走得更遠。
“從全國各地醫聯體等模式建設情況看，較大短板是‘不緊密’?！倍辔粯I內人士表示，相對松散的模式，限制了醫聯體內各方力量深度聚合和動能迸發。
萊西醫改從一開始就直奔“緊密”二字而去。萊西市醫療集團參照縣域醫共體“一盤棋”“一家人”“一本賬”的改革思路，以萊西市醫療集團為龍頭，整合轄區5家市級公立醫院、16家鄉鎮衛生院及N家社區（村）衛生所等醫療資源，構建“1+5+16+N”一體化運營新模式，對成員單位人財物、功能職責進行整合，牽頭醫院與各成員單位實行唯一法定代表人制度，通過行政管理扁平化、業務管理垂直化、專業標準同質化、文化氛圍同源化，推動業務融合、醫防融合、全專聯合、慢病一體等。
“萊西5家市級公立醫院多而不強，許多功能重疊。成立醫療集團后，我們首先啟動資源整合，因萊西市人民醫院與萊西市市立醫院功能高度重合，計劃將兩院合并，并將萊西市人民醫院院區打造成‘龍頭’綜合醫院；而對于萊西市市立醫院院區，重點發揮其特色優勢，打造精神、慢性病?？漆t院；萊西市皮膚病醫院與全市其他皮膚病診療資源整合，建立萊西市皮膚病診療中心，專注皮膚病門診。由集團對各院區集中資源，統一管理，實現各醫院間優勢互補，避免惡性競爭和內耗，提高整體醫療服務水平?！鼻鄭u市市立醫院副總院長，萊西市醫療集團黨委副書記、總院長閆泰山介紹。
青島市市立醫院（集團）萊西院區。
理順體制機制的同時，2023年9月26日，萊西迎來青島市市立醫院首批常駐專家。如今，82名常駐專家每周至少四天在萊西工作，37名特聘專家常態化坐診萊西。
對比青島市區，萊西位置相對偏遠，各種生活配套也不具備競爭力，人才進不來，也不愿意來?！爱敵鯁栁乙灰獊頃r，我心里也是猶豫的?！弊鳛榍鄭u市市立醫院派駐萊西的專家，泌尿外科博士路義坦言，自己心里十分犯難，因為兩個年幼孩子需要照顧，妻子工作壓力大也需要陪伴。但一番思想斗爭后，他還是獲得家人理解，奔赴萊西，“醫療落后地區總得有人來幫一把”。他將這趟旅程視為“二次創業”。
不僅是路義，每一名專家都有自己的難處。但在“醫者仁心、懸壺濟世”的信念面前，困難只是“紙老虎”。青島市市立醫院泌尿外科中心主任、萊西醫療集團副總院長、博士生導師侯四川是業界響當當的專家，已近退休年齡的他可謂“功成名就”，但依然選擇扎根萊西；為了不延誤病人病情，骨科知名專家郭傳友在休假中緊急返回參與手術……
“周一到周四，我都在萊西坐診，能感受到當地老百姓確實很需要我們，雖然辛苦，但很有職業成就感?！比R西市醫療集團神經內科中心常務副主任兼萊西市人民醫院神經內科學科負責人李衛表示。
青島市優質醫護力量、專業管理模式全面下沉萊西，形成醫療集團統一管理、統一運營、統一發展的緊密型醫共體模式，有效緩解了當地群眾看病難、看病貴問題。
“專家常駐后，門診量提升50%，許多萊陽、招遠等地患者慕名而來。為保證診療質量，每天限號30個，經常有病人掛不上號，需要加班出診?！迸c李衛同在一個科室的萊西市人民醫院神經內一科主任、副主任醫師劉振東深有感觸，“提升是全方位的，診療理念、技術、服務等都有很大進步，尤其是復雜病診療?！?/p>
青島市市立醫院派駐萊西市醫療集團專家在給患者做手術。
“托管并不是簡單派專家幫扶‘輸血’，更注重管理服務體系‘造血’。青島市市立醫院現有管理體系、財務體系、醫技體系等全部在萊西落地，全部按照三級醫院標準執行?！比R西市醫療集團副院長李慧博說。
路雖遠行則將至，事雖難做則必成
——以“破立并舉”之力釋放醫改新動能
“沒想到在縣城也能有青島知名專家給做手術！”69歲的萊西市民遲先生術后首日便通過助行器輔助下地行走。他對來自青島市立醫院的專家團隊贊不絕口：“手術之前，走幾十米，膝蓋就疼得沒法動了，現在下地自主走動感覺真輕松！”
日前，青島市市立醫院關節外科中心主任郭傳友教授帶領萊西市醫療集團關節創傷外科團隊，為被膝關節疼痛困擾多年的遲先生成功完成膝關節單髁置換手術，這是萊西首次實施該類手術。
在青島市市立醫院專家“傳幫帶”下，越來越多“首例”高難度手術在萊西順利實施：首例經皮腎鏡超聲波碎石取石術、首例膝關節單髁置換術、首例經皮穿刺三叉神經干阻滯陣痛術……萊西和周邊縣市居民在“家門口”就能享受到高品質醫療服務。
醫改“化學反應”逐漸顯現，成效也在全方位彰顯。
“青島市市立醫院將臨床、醫技等32個學科直接‘平移’至萊西，派駐專家中正高職稱有25人，博士研究生學歷15人，在技術助力下，萊西本地醫院綜合競爭力和認可度大幅提升，特別是去年第四季度集團正式運行以來，各項運行數據達到歷史新高，門診量、出院人次同比增長21%，手術量增長42%，藥占比和均次藥費指標持續下降，大病重病患者向萊西市內回流、常見病多發病向基層回流趨勢非常明顯?！闭勂鹱兓?，萊西市醫療集團黨委副書記王磊磊如數家珍。
這是一場“雙向奔赴”。記者了解到，青島市市立醫院計劃5年內每年拿出2000萬元，用于派駐醫療專家經費，以真金白銀支持萊西市醫療集團建設，助力萊西打造膠東半島區域醫療中心。
對于雙方“牽手”，閆泰山有著深層次思考，“通過全面合作，萊西獲得優質醫療技術、人才、管理等全方位導入，青島市市立醫院可提升在青島北部的影響力，實現雙贏。更為重要的是，萊西市醫療集團做大做強后，能有效緩解萊西及周邊縣市200多萬群眾看病難、看病貴問題?！?/p>
醫改的目的，不僅在于把優質醫療資源引進來，而且要讓優質醫療資源“沉下去”。提升基層醫療服務能力是構建優質高效醫療衛生服務體系的重要內容。
在醫改推進過程中，萊西市以基層醫療需求為導向，以醫療集團化改革為動力，通過夯實基礎設施建設、加強信息化賦能、加強基層特色?？平ㄔO等，全面提升基層基礎醫療條件。
按照規劃，青島市市立醫院積極推進萊西市人民醫院升級為三級綜合醫院工作；萊西市50%以上鎮衛生院、社區衛生服務中心達到國家“優質服務基層行”推薦標準，80%以上達到省提升標準；打造兩家縣域醫療服務次中心，推進社區醫院建設，進一步加強鄉醫培訓。
與此同時，萊西市精準發力，優質醫療資源提速擴容。聚力科教興醫，與濰坊醫學院共建實踐教學醫院和公共衛生實踐教學基地，聚力學科強院，率先啟動PCCM示范單位創建，獲評青島市重點?？?個、縣域重點?？?個，成立名醫工作室22個，多學科組團擴容服務模式初步形成……
“我自去年4月到萊西工作以來，最大感受就是不分彼此，既然成立醫療集團，我們就是一家人，一條心，要一起為共同目標奮斗?！睍诚胛磥?，閆泰山信心滿滿。
改革是一場革命，只有進行時沒有完成時。下一步，萊西將把醫改向縱深推進，計劃將鄉鎮中心醫院及社區衛生服務中心納入集團化管理，重點打造全市統一大門診，專家不僅在萊西市區坐診，也要輪流到鄉鎮衛生院坐診，讓鄉鎮老百姓看病更便捷，減少本地患者外流，節約本地醫保資金，提高醫院運行效率和協同水平……（記者 李德銀 通訊員 于言朋）
